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柳州市环境保护局政府信息公开申请表

注意:红色标题的为必填项
请先选择公民申请还是法人或其他组织申请,并完整填好相对应的申请人信息

申请编号 受理编号
申请人信息(由申请人如实填写) 姓名 身份证号
住址
联系电话 传真
邮政编码
联系地址
名称
组织机构代码 法人代表
联系人姓名 联系人电话
邮政编码 电子邮箱
联系地址
姓名 身份证号
住址
联系电话 传真
邮政编码
联系地址
所需信息情况(由申请人如实填写) 所需信息的内容描述(如文件名称、文号,该信息发生的时间和地点及其它相关情况,请尽可能具体描述,这样有助于相关部门找到政府信息)
所需信息用途
可填:1、与申请人生活相关 2、与申请人生产相关 3、与申请人科研相关等
所需信息的载体形式
可填:1、纸质文件 2、电子邮件 3、光盘 4、磁盘等
获取信息方式
可填:1、自行领取 2、邮寄 3、传真 4、电子邮件等
是否申请减免费用

本人(或本人所代理的公民、法人或其他组织)现郑重声明:保证在本表中所填写的以上所有信息和提交的相关材料都是真实、合法的,如有虚假,愿意承担由此带来的一切法律责任。

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